Nie schudnąć, a przytyć

Najczęściej do dietetyka zgłaszają się osoby, które chciałyby schudnąć. Zdarza się jednak i tak, że problemem pacjenta jest nadmierna utrata masy ciała. Zjawisko to może mieć wiele przyczyn. Do podstawowej należy niewłaściwy sposób odżywiania, zarówno ilościowy jak i jakościowy – niewystarczająca podaż kalorii, ale przede wszystkim  niedobory makroskładników, witamin i minerałów. Czasem jednak, dieta pacjenta jest wysokoodżywcza, a proces chudnięcia i tak występuje. Wówczas należy podejrzewać, że spożyty pokarm nie jest prawidłowo wchłaniany. Warto wówczas wykonać badanie kału – jeżeli wykaże ono obecność niestrawionych resztek pokarmowych, np. włókien mięsnych, nadmiernej ilości tłuszczu czy ziaren skrobi, może to świadczyć że proces wchłaniania nie przebiega prawidłowo. Mogą na to wskazywać również objawy takie jak: biegunka, wymioty, bóle brzucha.

Najczęstrze przyczyny

Jedną z przyczyn takich objawów może być choroba trzewna, dlatego należy sprawdzić przeciwciała przeciw endomysium, transglutaminazie tkankowej oraz przeciwciała przeciwgliadynowe w klasie IgG oraz IgA, a także wykonać biopsję jelita cienkiego. Ważne jest, by było pobranych minimum 6 wycinków z różnych miejsc w jelicie. Inną przyczyną problemów z wchłanianiem, przy współistnieniu wymienionych objawów, mogą być choroby zapalne jelit: choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Warto wówczas wykonać diagnostykę w kierunku tych schorzeń: przydatnym badaniem będzie kolonoskopia oraz oznaczenie przeciwciał ASCA, a także pANCA. Dodatni wynik ASCA występuje w chorobie Crohna, natomiast pANCA we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego. Kolejną przyczyną zaburzonego wchłaniania może być obecność w organizmie pasożytów czy zakażenia bakteryjnego lub wirusowego.

Nieprawidłowa praca tarczycy

Zmniejszenie masy ciała może także być spowodowane także zaburzeniami endokrynnymi. Należy do nich między nimi nadczynność tarczycy, gdzie spadek masy ciała może być znaczny. Tej chorobie towarzyszą również takie objawy jak: kołatanie serca, nadmierna potliwość, drażliwość i bezsenność. W przypadku współistnienia takich objawów najlepiej wykonać badania diagnostyczne w kierunku tarczycy: TSH, FT3, FT4, a także anty-TRAB oraz TSI, gdyż nadczynność tarczycy może mieć podłoże autoimmunizacyjne. Warto również wykonać badanie USG.

Cukrzyca a chudnięcie

Proces chudnięcia może występować również w przypadku występowania cukrzycy typu I. Towarzyszy jej często wzmożone pragnienie, wielomocz oraz uczucie osłabienia i zmęczenia. Warto wówczas zbadać C-peptyd oraz przeciwciała anty-GAD, ANTY-IA2 oraz przeciwciała przeciwinsulinowe. Inne jednostki chorobowe które mogą wpływać na ubytek masy ciała to schorzenia wątroby i trzustki, choroby przełyku, choroba wrzodowa. Również w chorobie nowotworowej, kiedy organizm jest wyniszczony, może następować ubytek masy ciała.  Należy również wykluczyć istnienie anorexia nervosa, nerwicy czy innych problemów na podłożu psychicznym. Pomocne będzie także wykonanie podstawowych badań, takich jak: morfologia z rozmazem, ferrytyna, żelazo, transferyna, witamina B12 (w formie tkankowej oraz w surowicy), kwas foliowy, białko całkowite, proteinogram. Można także zbadać mikroflorę jelitową.

Możemy zatem zauważyć że spadek masy ciała może mieć podłoże wieloczynnikowe i dlatego ważny jest dobrze przeprowadzony wywiad z pacjentem.

Żródło: „Diagnostyka czynnościowa zaburzeń hormonalnych z elementami diagnostyki różnicowej” pod red. A. Lewińskiego i A. Zygmunta

Uwaga: ważne informacje, przeczytaj zanim zastosujesz lub skopiujesz.